Consent to Telehealth

Dènye mizajou: 13 septanm 2023

Anvan w itilize sèvis sa a, li enpòtan pou w asire w ke w konprann kijan w ap itilize aplikasyon Brightside Health la, ki gen ladann aplikasyon natif natal ak aplikasyon ki baze sou entènèt (“Aplikasyon an”) pou jwenn swen diferan de vizite yon doktè ki pi tradisyonèl nan biwo a. Si w gen nenpòt kesyon, tanpri voye nou yon imèl nan [email protected], oswa yon mesaj lè l sèvi avèk karakteristik chat yo ofri nan pòtal pasyan Brightside ou a. 

Brightside Health, Inc bay sèvis sa a (pafwa yo rele “Brightside”). BRIGHTSIDE HEALTH, INC. PA FONI OKENN SÈVIS MEDIKAL OSWA PWOFESYONÈL.. Brightside Health, Inc. kapab sere yon demann pou sèvis medikal ak/oswa terapi epi voye demann sa a bay yon founisè sikyatrik oswa yon terapis ki gen lisans (yo rele endividyèlman kòm “Founisè Swen Sante”), jan sa aplikab. Apre ou fin kòmanse yon demann pou sèvis atravè Aplikasyon an, Brightside Health pral montre enfòmasyon ki gen rapò ak youn oswa plis founisè sikyatrik ak/oswa terapis, jan sa aplikab, ki gen lisans pou pratike nan eta w la pou bay swen ou. Founisè Swen Sante sa yo se yon twazyèm pati benefisyè Akò sa a epi yo pa anplwaye oswa konpansasyon Brightside Health, Inc.

Lè m sèvi ak sèvis telesante ki disponib atravè Aplikasyon an, mwen (pasyan an oswa paran/gadyen legal pasyan an) rekonèt sa ki annapre yo:

Pa Pou Ijans

Mwen konprann ke mwen pa ta dwe janm itilize App a nan yon ijans. Mwen konprann ke, nan yon ijans sikyatrik oswa medikal, mwen ta dwe rele 911 oswa ale nan yon depatman ijans.

Mwen konprann ke èd 24 sou 24 disponib atravè Crisis Text Line nan 741-741, oswa Liy pou Prevansyon Swisid ak Kris la lè w rele oswa voye yon tèks 988, oswa vizite. https://988lifeline.org/.

Risk Telesante

Mwen konprann ke Brightside bay yon platfòm telesante, e ke telesante enplike nan livrezon sèvis swen sante lè l sèvi avèk diferan fòm kominikasyon elektwonik ak teknoloji enfòmasyon ant yon Founisè Swen Sante ak yon pasyan ki pa prezan nan menm kote fizik la.

Mwen konprann sa vle di ke yon Founisè Swen Sante pa kapab fè sèten tès oswa evalye siy vital mwen an pèsòn, ki ka nan kèk ka anpeche Founisè Swen Sante a ban mwen yon dyagnostik oswa tretman, oswa idantifye bezwen mwen pou swen medikal ijans. oswa tretman.

Nan kèk ka, Founisè Swen Sante mwen an ka detèmine ke enfòmasyon yo transmèt yo pa bon jan kalite, kidonk bezwen yon konsiltasyon telesante repwograme oswa yon reyinyon ak founisè swen prensipal lokal mwen an. 

Mwen konprann ke byenke itilizasyon telesante ka bay mwen benefis potansyèl, menm jan ak nenpòt sèvis swen sante, pa gen okenn benefis sa yo oswa rezilta espesifik yo ka garanti. Kondisyon mwen an ka pa geri oswa amelyore, epi nan kèk ka, ka vin pi mal.

Relasyon Founisè ak Pasyan

Mwen bay konsantman efòme mwen pou Founisè Swen Sante yo sèvi ak telesante atravè Aplikasyon an.

Mwen konprann ke Founisè Swen Sante a gen dwa pou refize pran responsablite pou swen mwen an si Founisè Swen Sante a, dapre jijman pwofesyonèl yo, kwè mwen pa yon bon kandida pou sèvis telesante sa a. Mwen konprann ke fè yon demann pou tretman (pa egzanp lè w ranpli kesyonè admisyon an, pwograme yon konsiltasyon, ak/oswa fè peman) pa poukont li kreye yon devwa swen pou Founisè Swen Sante a, ni li pa etabli yon founisè-pasyan. relasyon.

Mwen konprann ke Founisè Swen Sante a pral pran responsablite pou swen mwen sèlman apre Founisè Swen Sante a fin revize demann mwen an pou tretman an, enfòmasyon mwen bay pandan pwosesis enskripsyon an ak pwosesis admisyon an, EPI konplete premye konsiltasyon pasyan mwen an.  Se sèlman apre yo fin konsiltasyon sa a ki pral Founisè Swen Sante mwen an kapab detèmine si telesante se yon fowòm apwopriye pou tretman mwen an.  Mwen konprann ke relasyon founisè-pasyan an ak devwa swen founisè swen sante mwen an dwe m nan kòm rezilta relasyon sa a pa pral etabli jiskaske tout pati nan pwosesis sa a fini.

Mwen konprann ke, nenpòt ki lè pandan swen mwen an, Founisè Swen Sante mwen an ka detèmine ke sèvis telesante yo pa apwopriye ankò pou mwen, refize pran plis responsablite pou swen mwen an, epi/oswa refere m ‘nan yon etablisman swen an pèsòn apwopriye.  Mwen konprann si relasyon mwen ak Founisè Swen Sante a fini, kèlkeswa rezon, devwa swen yo ban mwen atravè relasyon founisè ak pasyan an p ap egziste ankò.

Mwen konprann ke gendwa gen yon reta jiska pwochen jou ouvrab la, e pafwa ankò, anvan yon Founisè Swen Sante revize demann mwen an pou tretman ak/oswa nenpòt mesaj mwen voye.

Mwen konprann ke mwen bezwen reponn a demann k ap kontinye soti nan Founisè Swen Sante mwen an ak enfòmasyon yo mande m ‘, ki gen ladan men pa limite a fini evalyasyon kontinyèl sou sentòm mwen yo, fonksyone, ak/oswa efè segondè yo pandan tretman mwen an ak orè swivi. konsiltasyon, pou yo ka rete anba swen Founisè Swen Sante mwen an. Si mwen pa reponn a demann enfòmasyon sa yo, oswa si mwen bay sèlman enfòmasyon pasyèl oswa ki twonpe, mwen konprann ke mwen p ap konsidere mwen anba swen Founisè Swen Sante mwen an e ke sèten fonksyonalite ka pa disponib pou mwen jiskaske mwen fini. swivi ki nesesè yo.

Swen pou Maladi Sante Mantal ak Emosyonèl Sèlman

Mwen konprann lè m sèvi ak Aplikasyon an ak sèvis twazyèm pati ki asosye yo, mwen pral resevwa swen sèlman pou pwoblèm sante mantal ak emosyonèl ke Founisè Swen Sante mwen an (yo) konsidere kapab trete. Mwen konprann lè mwen itilize Aplikasyon an ak sèvis twazyèm pati ki asosye yo, mwen pral resevwa tretman sèlman pou maladi mansyone pi wo a, e mwen pral bezwen chèche sèvis yon lòt kote pou nenpòt lòt bezwen medikal, mantal oswa emosyonèl ki pa gen rapò ak sa yo apwouve pou yo. tretman pa Founisè Swen Sante mwen an (yo), oswa jan Founisè Swen Sante mwen an (yo) enstriksyon yo.

Plis Depandans Sou Enfòmasyon Mwen Bay

Mwen konprann ke, si mwen chwazi sèvi ak Aplikasyon an ak sèvis twazyèm pati ki asosye yo pou sèvis medikal yon Founisè Swen Sante ki gen lisans, mwen chèche antre nan yon relasyon kote Founisè Swen Sante a depann sèlman sou enfòmasyon mwen bay pou deside si wi ou non. sèten medikaman ak/oswa lòt fòm tretman preskri yo san danje pou mwen.

Konsènan terapi ak sèvis medikal yo ofri atravè Aplikasyon an ak sèvis twazyèm pati ki asosye yo, mwen konprann ke Founisè Swen Sante a pa gen okenn fason pou verifye enfòmasyon mwen bay yo, e ke Founisè Swen Sante a pral konsidere enfòmasyon mwen bay yo kòrèk. , vre, ak konplè.  Se poutèt sa, mwen sètifye ke tout enfòmasyon mwen kominike bay Founisè Swen Sante mwen an pral, dapre sa m konnen, totalman egzat ak konplè.

Mwen konprann ke lè l sèvi avèk telesante vle di enfòmasyon yo transmèt bay Founisè Swen Sante a ka pa ase pou pèmèt Founisè Swen Sante a pran desizyon medikal oswa terapi apwopriye, nan ka sa a Founisè Swen Sante a ap fè m konnen mwen pa yon kandida apwopriye pou telesante. sèvis yo.

Konfòme ak Plan Tretman an

Mwen konprann ke li enpòtan pou swiv plan tretman Founisè Swen Sante mwen espesifye, ki ka gen ladan pran medikaman jan yo preskri e/oswa konplete sesyon terapi, epi fè nenpòt devwa oswa lòt demann Founisè Swen Sante mwen mande m.  Mwen konprann si mwen pa respekte enstriksyon Founisè Swen Sante mwen an ka limite efikasite tretman mwen an epi finalman sèvi kòm rezon pou Founisè Swen Sante mwen an sispann ofri m swen, sa ki ka mete fen nan relasyon pasyan-founisè a.

Konprann risk ki asosye ak swen w

Mwen konprann ke, si mwen chwazi sèvi ak Aplikasyon an pou sèvis medikal, mwen ka mande yon preskripsyon pou diferan kalite medikaman, yo chak nan yo ka poze risk diferan nan evènman negatif ak efè segondè diferan. Mwen konprann ke tout enfòmasyon mwen bay lè yo konsidere yo pou yon medikaman enpòtan nan detèminasyon Founisè Swen Sante a pou konnen si mwen se yon bon kandida pou yon medikaman patikilye ak pou sèvis telesante an jeneral. Mwen dakò pou m bay enfòmasyon vrè epi konplè epi mwen konprann ke si mwen bay enfòmasyon ki pa vrè epi konplè, mwen ka gen plis risk pou m sibi yon evènman negatif lè m pran medikaman an.  Ni Founisè Swen Sante mwen an ni Brightside pa dwe janm responsab pou sikonstans negatif ki lakòz an antye oswa an pati paske mwen te bay Founisè Swen Sante mwen an enfòmasyon ki pa vrè oswa ki pa konplè.  Mwen konprann tou ke bay enfòmasyon ki pa vre e ki pa konplè se yon rezon pou Founisè Swen Sante mwen an sispann trete m.

Mwen konprann ke evènman negatif yo ka koze pa yon kantite bagay, ki gen ladan lòt kondisyon sante mwen ka genyen, reyaksyon alèjik, efè segondè, oswa entèraksyon ant lòt medikaman, sipleman nitrisyonèl, oswa lòt bagay mwen ap pran, e ke se mwen an. responsablite pou m fè Founisè Swen Sante mwen an okouran imedyatman de nenpòt mizajou oswa chanjman nan eta sante mwen, oswa nan nenpòt medikaman oswa sipleman m ap pran.

Mwen konprann ke evènman negatif posib nan pran medikaman antidepresyon yo enkli, men yo pa limite a, ogmante risk swisid, Sendwòm serotonin, senyen gastwoentestinal, mani, domaj nesans, glokòm ki fèmen ang, kriz, iponatremi, ak kè, fwa, oswa ren. pwoblèm.

Mwen konprann ke patisipe nan terapi ka enplike egzamine ak adrese emosyon fò ki ka boulvèsan pou mwen.

Kominikasyon limite ak yon founisè nan tan reyèl

Mwen konprann lè m sèvi ak Aplikasyon an, mwen p ap pale oswa voye ak resevwa mesaj ak yon Founisè Swen Sante an tan reyèl, eksepte nan ka kote yon konsiltasyon videyo an dirèk pwograme ak konfime klèman.

Mwen konprann ke Founisè Swen Sante mwen an ap eseye reponn mesaj nan vennkat (24) èdtan nan jou lasemèn, men ke pafwa sa ka pran plis tan.

Mwen konprann mwen responsab pou tcheke imel mwen an ak Aplikasyon an pou mesaj yo regilyèman, paske platfòm yo pral sèvi kòm mwayen prensipal pou Founisè Swen Sante mwen an (yo) ak Brightside pral kominike enfòmasyon enpòtan pou mwen. Mwen konprann ke si mwen pa kontwole imèl mwen ak Aplikasyon an regilyèman, lè sa a, swen mwen an ka an reta e/oswa mwen ka pa resevwa kominikasyon enpòtan yo voye ba mwen.

Mwen konprann sa si mwen gen nenpòt kesyon administratif ki gen rapò ak swen mwen, Mwen ka voye yon demann bay Brightside pa imèl [email protected], oswa lè w voye yon mesaj bay Sèvis Manm yo lè w itilize Aplikasyon an. Mwen konprann Brightside pa ka revize mesaj mwen yo jiskaske pwochen jou ouvrab la, oswa petèt pita.

Demann Akomodasyon

Mwen konprann lè m sèvi ak Aplikasyon an, Founisè Swen Sante mwen an pa gen okenn obligasyon pou l ranpli okenn dokiman ki gen rapò ak demann aranjman mwen an.  Si mwen fè nenpòt demann sa a nan Founisè Swen Sante mwen an, mwen konprann ke Founisè Swen Sante mwen an gen dwa klè pou detèmine nan sèl jijman klinik yo si yo ka bay enfòmasyon sa yo pou mwen.  Mwen konprann si mwen anrejistre pou sèvis Brightside ak nenpòt entansyon pou jwenn yon Founisè Swen Sante pou ranpli yon demann aranjman swa kounye a oswa nan lavni, mwen responsab pou avize Founisè Swen Sante mwen sou entansyon sa a pandan premye konsiltasyon mwen an.

Anplis de sa, mwen rekonèt ke Founisè Swen Sante mwen an kapab sèlman ranpli dokiman ki gen rapò ak Lwa sou Konje pou Fanmi ak Medikal (FMLA) ak/oswa sitiyasyon enfimite a kout tèm.  Nan okenn sikonstans, Founisè Swen Sante mwen an pa dwe gen dwa ranpli dokiman ki gen rapò ak lòt kalite akomodasyon ki gen ladan, men pa limite a, pwoblèm sa yo:

  • Andikap alontèm;
  • Andikap pèmanan;
  • Bèt sipò emosyonèl; 
  • konpansasyon travayè yo; oswa
  • Evalyasyon tribinal te bay lòd.

Konprann Sèvis Telesante

Mwen konprann ke lè mwen itilize App a, mwen pral resevwa kontni pèsonalize sou tretman oswa metòd terapi disponib pou mwen, epi yo bay enfòmasyon sa a pou m ka pran pwòp desizyon m sou ki tretman oswa ki terapi mwen ta renmen suiv. Mwen konprann li enpòtan anpil pou mwen li enfòmasyon yo bay nan App a epi, lè sa aplikab, atravè lyen ki mennen nan sitwèb twazyèm pati pou enfòmasyon sou tretman an.

Mwen rekonèt li enpòtan pou mwen li epi konprann tout enfòmasyon yo bay sou nenpòt medikaman yo preskri m, si sa aplikab. Mwen konprann ke kèk enfòmasyon sou risk ki genyen nan pran medikaman yo ka jwenn nan la Kesyon yo poze souvan paj sou sitwèb Brightside a, ak enfòmasyon Founisè Swen Sante mwen an fè m konnen lè yo preskri m yon medikaman espesifik. Mwen konprann tou ke mwen ta dwe diskite sou medikaman yo preskri, ak nenpòt kesyon mwen genyen sou li, ak Founisè Swen Sante mwen an oswa famasyen anvan mwen kòmanse pran li epi ke mwen ta dwe li tout avi ki gen rapò ak Food and Drug Administration (“FDA”) ak ti anbalaj.

Risk pou enfòmasyon sou sante elektwonik

Mwen konprann ke nati elektwonik nan App a vle di ke gen risk nannan nan konfidansyalite enfòmasyon sante mwen an, espesyalman lè w konpare fòm swen sa a ak yon anviwònman tradisyonèl “nan biwo”. Mwen konprann ke byenke Brightside aplike yon òf solid administratif, fizik ak teknik pwoteksyon pou pwoteje enfòmasyon sante mwen, Brightside ni Founisè Swen Sante mwen (yo) kapab garanti konfidansyalite ak konfidansyalite enfòmasyon sou sante mwen an.

Pou plis detay sou dwa mwen yo anrapò ak enfòmasyon sante pèsonèl mwen, gade nou Avi sou Pratik Konfidansyalite.

Mwen konprann Founisè Swen Sante Brightside konekte m ak yo ka pataje enfòmasyon konsènan eta sante mwen ak lòt pwofesyonèl medikal ki enplike nan tretman mwen an, sous moun k ap peye yo tankou gwoup asirans sante mwen an, ak lòt òganizasyon ki deziyen pou fasilite operasyon swen sante yo.

Asiyasyon Benefis yo

Lè m bay Brightside enfòmasyon sou asirans sante mwen oswa plan sante mwen an, m ap otorize Brightside pou li soumèt reklamasyon pou sèvis swen sante, Founisè Swen Sante mwen an ban mwen, bay konpayi asirans sante mwen an oswa plan sante mwen an, epi mwen dakò ke Brightside. asirans sante mwen oswa plan sante mwen an pral ranbouse dirèkteman pou sèvis sa yo.  Mwen otorize tou Brightside pou l divilge nenpòt enfòmasyon medikal oswa lòt enfòmasyon ki nesesè pou trete reklamasyon pou sèvis swen sante yo bay yo, epi mwen konprann epi aksepte responsablite finansyè mwen pou nenpòt pòsyon nan frè pou tretman an pa kouvri pa konpayi asirans sante mwen an oswa plan sante mwen an. 

Mwen dakò ak Telehealth sa a epi mwen rekonèt ke mwen kontinye sèvi ak Sit la reprezante yon akò kontinyèl pou Konsantman Telehealth sa a.

741-741

If you’re in emotional distress, text HOME to connect with a counselor immediately.

988

Call or text the 988 Suicide & Crisis Lifeline for 24/7 emotional support.

911

If you’re having a medical or mental health emergency, call 911 or go to your local ER.